Varikosel kasalligi – belgilari, sabablari, operatsiyasi va davolash
Varikosel varikoz tomirlariga o’xshaydi, ammo ular oyoqlarda emas, balki moyaklar atrofida paydo bo’ladi. Ular odatda jiddiy muammolarni keltirib chiqarmaydi. Lekin ularni o’z vaqtida davolamasa yoki operatsiya qildirilmasa erkakning bepushtligiga sabab bo’lishi mumkin.
Ular skrotumdagi ba’zi venalar kengayganida, qonni quyishda ishtirok etadigan ba’zi klapanlarning noto’g’ri ishlashi tufayli sodir bo’ladi. Ular erkaklarning taxminan 5 tasidan 1 birida kuzatiladi va ular 15 yoshdan 25 yoshgacha uchraydi. Varikosel odatda faqat bir tomonda, odatda moyakning chap tomonida paydo bo’ladi.
Ushbu maqolada varikoselning sabablari, belgilari va davolash usullari ko’rib chiqiladi.
Varikosel nima?
Erkaklarda uchraydigan varikosel bu – moyaklardagi kengaygan tomirlardir. Ushbu kasallik moyaklarni o’z ichiga olgan xalta, ya’ni skrotumdagi tomirlarning kengayishi bilan nomoyon bo’ladi. Ular oyoqning varikoz tomirlariga o’xshaydi.
Ular pampiniform pleksus deb nomlanuvchi vena turiga ta’sir qiladi. Pampiniform pleksus sperma shnurida joylashgan. Bu shnur shuningdek, vas deferens, spermatozoidlarni olib yuruvchi naycha va qonni moyaklarga olib boradigan moyak arteriyasini ham ushlab turadi.
Sperma hosil bo’lishi tanadagi standart 37 daraja Selsiydan ko’ra 34,5 daraja Selsiyda yoki 94,1 daraja Farengeytda eng samarali hisoblanadi. Bu moyaklar tanasining tanasidan jismonan ajralib turishining sabablaridan biridir.
Pampiniform pleksusning asosiy roli arterial qonni spermatozoidlarga yetib borishidan oldin sovutishdir. Buni «issiqlik almashinuvi» mexanizmi orqali amalga oshiradi.
Varikosel kasalligi bu sovutish tizimini buzishi mumkin. Bu moyaklar yaxshi sifatli sperma ishlab chiqarishga to’sqinlik qilishi mumkin.
Varikosil belgilari va alomatlari
Varikosel kamdan-kam hollarda og’riq keltiradi, ammo agar shunday bo’lsa, og’riq:
- tik turganda yoki jismoniy zo’riqish paytida og’iqlar bo’ladi;
- o’tkir og’riqdan zerikarli og’riqgacha farqlanadi;
- orqa tomonga yotganda og’riqlar kamayishi;
- kun o’tgan sayin og’riqning kuchayishi;
Varikosellar ko’pincha e’tiborga olinmaydi, ammo shifokor ularni tibbiy ko’rik paytida sezishi mumkin. Ammo, agar inson quyidagi alomatlarni sezsa, shifokorga ko’rinishi kerak:
- moyaklar hajmi, shakli yoki ko’rinishidagi har qanday o’zgarish;
- bepushtlik;
- skrotum(moyak xaltasi)da shish;
- g’ayri oddiy katta yoki o’ralgan tomirlar;
Qachon davolanish zarur?
Agar quyidagilar bo’lmasa, odatda davolanish shart emas:
- og’riq va noqulaylik
- kam sperma soni
- kamida 2 yil davom etgan va boshqa sabablarga ko’ra tushunarsiz bo’lgan bepushtlik
Bunday hollarda operatsiya qildirish tavsiya etilishi mumkin.
Varikoselni operatsiya qilish
Operatsiya qilish uchun 3 ta variant mavjud:
Varikoselektomiya: Ochiq operatsiya mahalliy yoki umumiy behushlik ostida amalga oshiriladi. Jarroh bu hududga chanoq orqali yoki kamroq hollarda qorin yoki sonning yuqori qismi orqali kiradi. Ultratovush va jarrohlik mikroskoplari yordamida ular qonni boshqa sog’lom tomirlar orqali o’tkazish uchun zararlangan tomirlarni yopadilar. Jarrohlikdan keyingi og’riq odatda minimaldir va odam tez orada normal faoliyatga qaytishi mumkin.
Laparoskopik jarrohlik: Jarroh qorin bo’shlig’ida kichik kesma qiladi va teshikdan kichik jarrohlik asbobini o’tkazadi.
Teri orqali embolizatsiya: Rentgenolog bo’yin yoki kasık orqali tanaga naycha yoki kateter kiritadi. Asboblar naycha orqali o’tkaziladi va jarroh tomirni chandiq qilib to’sib qo’yish uchun spirallar yoki kimyoviy moddalardan foydalanadi. Bu minimal invaziv aralashuv. Bu ambulatoriya usuli sifatida amalga oshirilishi mumkin va tiklanish vaqti nisbatan qisqa.
Operatsiya xavflimi?
Ushbu muolajalar nisbatan xavfsizdir, ammo har qanday jarrohlikda bo’lgani kabi, ba’zi xavflar ham mavjud. Bularga quyidagilar kiradi:
- arteriya shikastlanishi
- qo’shimcha moyak atrofiyasi
- infektsiya
- ko’karishlar, shishish yoki hududda suyuqlik to’planishi
- qorin og’riq
Kamdan-kam hollarda buyrak venalarining trombozi rivojlanishi mumkin. Bu buyrakka ta’sir qilishi va qo’shimcha operatsiyani talab qilishi mumkin. Ba’zida operatsiyadan keyin qon o’tadigan tomirlar ham kattalashadi. Keyinchalik qo’shimcha davolanish kerak bo’lishi mumkin.
Xavfli asoratlari
Ba’zi hollarda varikosel asoratlarga olib kelishi mumkin.
Bepushtlik
Bepushtlik yuzaga kelishi mumkin bo’lgan eng jiddiy asoratdir. Ehtimol, bu mintaqadagi qon miqdori ortishi moyaklar haroratini ko’targanligi sababli sodir bo’ladi.
Birlamchi bepushtlik bilan og’rigan erkaklarning 35 dan 44 foizigacha varikotsel mavjud. Birlamchi bepushtlik – bu er-xotin 12 oylik urinishlardan keyin homilador bo’la olmaganida.
Varikosel ikkilamchi bepushtlik bilan og’rigan erkaklarning 45-81 foiziga ta’sir qiladi. Bu er-xotin kamida bir marta homilador bo’lishga muvaffaq bo’lgan, ammo endi qila olmaydi.
2016-yilda chop etilgan tadqiqotlar shuni ko’rsatdiki, 1996 yildan 2010 yilgacha so’rovda qatnashgan 7035 sog’lom yigitning 15,7 foizida varikotsel mavjud. Varikosel bilan kasallanganlar sperma sifati ham yomonroq edi.
Sperma ishlab chiqarish tana haroratidan bir oz pastroq haroratda eng samarali hisoblanadi.
Moyakning qisqarishi
Varikosel moyak atrofiyasiga yoki qisqarishiga olib kelishi mumkin . Sperma hosil qiluvchi kanalchalar moyakning asosiy qismini tashkil qiladi. Agar ular shikastlangan bo’lsa, moyak kichikroq va yumshoqroq bo’lishi mumkin.
Gormonal nomutanosibliklar
Hujayralar bosimning oshishiga reaksiyaga kirishganda, gormonlar o’zgarishi mumkin. Luteinlashtiruvchi gormon (LH) darajasi yuqori bo’lishi mumkin. Bu gormon erkaklarda ham, ayollarda ham mavjud, ammo ayollarda u yuqori. Bundan tashqari, testosteronning normaldan subnormal darajalari ham bo’lishi mumkin.
Varikosil sabablari
Varikosel uchun tushuntirishlardan biri shundaki, qonni moyaklarga olib boradigan va moyakdan olib keladigan sperma kordonlaridagi klapanlar to’g’ri ishlashni to’xtatadi. Nima uchun bu sodir bo’lishi to’liq aniq emas, lekin bu oyoqda varikoz tomirlari paydo bo’lganda sodir bo’ladigan narsaga o’xshaydi.
Tomirlardagi bir tomonlama klapanlar har doim qonning yurakka oqishini ta’minlashi kerak. Noto’g’ri klapanlar qon oqimini buzishi mumkin. Qon silliq harakat qilishdan ko’ra to’planadi. Qonning bu to’planishi tomirlarning kengayishiga olib keladi. Boshqa har qanday organda bo’lgani kabi, qon oqimining buzilishi oxir-oqibat uning to’g’ri ishlashini to’xtatishi mumkin.
Varikosellarni quyidagilarga ajratish mumkin:
Bosim turi: Spermatik tomir qon bilan to’lib, I darajali varikoselni keltirib chiqaradi.
Shunt turi: Og’ir to’planish spermatik vena va boshqa tomirlarga zarar yetkazadi, bu esa kattaroq, II yoki III darajali varikoselga olib keladi.
Chap moyakga eng ko’p ta’sir qiladi. Biroq, faqat bir tomonda varikotsel bo’lsa ham, bu har ikki tomonda sperma ishlab chiqarishga ta’sir qilishi mumkin.
Varikosel kasalligidagi xavfli omillari
Varikosel uchun xavfli omillari ma’lum emas, lekin ular balog’at yoshida paydo bo’lishi mumkin. Ortiqcha vaznli bo’lish xavfni kamaytirishi mumkin, balandroq bo’lsa ham uni oshiradi.
Ilgari, erkak bir marta farzand ko’rgan bo’lsa, undan keyin bepusht bo’lishi dargumon deb o’ylashgan, ammo 1993 yilda tadqiqotchilar bu haqiqat emas degan xulosaga kelishdi. Buning o’rniga, ular bepushtlik xavfi vaqt o’tishi bilan ortishi mumkinligini ta’kidlaydilar.
Agar varikosel 40 yoshdan oshgan erkakda rivojlansa, bu qorin bo’shlig’idagi katta venaning tiqilib qolishi, ehtimol buyrak shishi natijasida yuzaga kelishi ehtimoli ko’proq.
Varikosilni uy sharoitida davolash
Agar varikosel jarrohlik uchun yetarlicha jiddiy bo’lmasa, keng va havo o’tkazuvchi ichki kiyim kiyish har qanday og’riqni kamaytirishga yordam beradi. Kam sperma sonini davolash uchun turli xil muqobil davolash usullari mavjuddir. Ammo varikoselmi uy sharoitida davolanishdan oldin, birinchi navbatda shifokor bilan gaplashish yaxshidir.
Diagnostika
Varikoselning uch darajasi mavjud:
- 1-darajali: eng kichik turi, bu ko’rinmaydi, lekin shifokor Valsalva manevrasidan foydalansa, buni his qilishi mumkin.
- 2-darajali: ko’rinmaydi, lekin Valsalva manevrisiz sezilishi mumkin.
- 3-darajali: varikosel ko’rinadi.
Agar o’sish yetarlicha katta bo’lsa, u yumshoq «chuvalchanglar sumkasi» kabi his qilishi mumkin .
Subklinik varikosel – bu faqat vizual tekshiruvlar orqali aniqlanishi mumkin bo’lgan varikosel. Bu skrotal termografiya yoki Doppler reflyuks testi, ultratovushning bir turi bo’lishi mumkin.
Ultratovush tekshiruvi, shuningdek, varikotselning boshqa mumkin bo’lgan sabablarini, masalan, sperma venasida yoki yaqinida shish paydo bo’lishini istisno qilishga yordam beradi.
Boshqa mumkin bo’lgan testlarga sperma tahlili va yuqori follikulani ogohlantiruvchi gormon (FSH) va past testosteronni aniqlash uchun gormon testlari kiradi. Agar shifokor moyak disfunktsiyasidan shubha qilsa, buni qilish mumkin.
Varikosel odatda xavf tug’dirmaydi, ammo jinsiy a’zolar hududida shakli, hajmi yoki mustahkamligi o’zgarishi bo’lsa, shifokorga ko’rinish zarurdir.
Xirurgiya
operatsiyasi va davolash, sabablari, Varikosel kasalligi – belgilari