Farmatsevtika Foydalari Sxemasi – Pharmaceutical Benefits Scheme

1944 yilda Chifli mehnat hukumati o’tdi Farmatsevtika imtiyozlari to’g’risidagi qonun 1944 yil [1] [2] inglizcha uslubni yaratish bo’yicha kengroq rejaning bir qismi sifatida Milliy sog’liqni saqlash xizmati. Qonun shunga o’xshash kengaytma edi Repatriatsiya farmatsevtika foydalari sxemasi 1919 yilda Avstraliyada xizmat qilgan ayollar va ayollar uchun tashkil etilgan Boer urushi va Birinchi jahon urushi. Ushbu Qonunda bepul farmatsevtika vositalari berilib, imtiyozlar Hamdo’stlik farmatsevtika formulasida ko’rsatilgan dori-darmonlarga tegishli bo’lib, faqat ro’yxatdan o’tgan tibbiyot xodimi tomonidan rasmiy hukumat shaklida yozilgan retseptni Hamdo’stlik tomonidan tasdiqlangan farmatsevtga taqdim etilgandan keyingina berildi. Vazirga formulalar tarkibi to’g’risida maslahat berish vazifasini bajaradigan Formular qo’mitasi tashkil etildi. Qo’mita farmatsevtika imtiyozlari bo’yicha maslahat qo’mitasining kashshofi edi. [3]

Biroq, ning Avstraliya filiali Britaniya tibbiyot birlashmasi (BMA) ushbu Qonunga va Avstraliya Oliy sudi yilda Bosh prokuror (Vik) sobiq relsli Deyl va Hamdo’stlik. [4] Hamdo’stlikning dori-darmon bilan ta’minlash uchun mablag ‘sarflash vakolatiga ega emasligi sababli ushbu qonunni konstitutsiyaga zid deb e’lon qildi. Qaror turtki berdi 1946 yilgi referendum Hamdo’stlikka farmatsevtika imtiyozlarini berish uchun Konstitutsiyaga o’zgartirishlar kiritdi. Yangi Farmatsevtika imtiyozlari to’g’risidagi qonun 1947 yil [5] keyinchalik qabul qilindi. Biroq, tibbiyot kasbining doimiy qarshiligi amaliyotchilarga Hamdo’stlik retsepti shakllaridan foydalanishni talab qiladigan yoki jarimaga tortilishi kerak bo’lgan qoidalarga o’zgartirish kiritishga majbur qildi. BMA yana ushbu qonunga qarshi chiqdi va yana Oliy sud uni konstitutsiyaga zid deb topdi. 1947 yil noyabrda, 1947 yilgi Qonunning 15-bo’limiga binoan, Hamdo’stlik difteriya va ko’k yo’talga qarshi emlash uchun bepul mahsulot etkazib berishni amalga oshirdi. Oliy sud qaroriga qaramay, Hamdo’stlik ushbu sxemani ixtiyoriy ishtirokda amalga oshirishga urindi. Biroq, faqat bir nechta shifokor ishtirok etdi. [3] PBS 1948 yil 1-iyulda boshlangan. [6]

Va nihoyat, 1949 yil oktyabr oyida Oliy sud PBS konstitutsiyaviy deb qaror qildi Britaniya tibbiyot birlashmasi – Hamdo’stlik (1949). [7]

Saylash bilan Menzies Liberal hukumat 1949 yil dekabrda, 1947 yilgi qonunda nazarda tutilgan keng qamrovli sxema o’zgartirilib, PBS ro’yxatini 139 “hayotni saqlab qolish va kasalliklarning oldini olish” bilan cheklandi. Yangi qoidalar 1950 yil 4 sentyabrda kuchga kirdi. [3] PBS-ga o’zgartirishlar 1960 yil 1 martda kiritilgan Milliy sog’liqni saqlash to’g’risidagi qonun 1959 yil 72-son, mavjud pensiya va umumiy sxemalarni birlashtirgan, keng jamoatchilik uchun dori-darmonlarning turlarini kengaytirgan va miqdori va xarajatlari ustidan bir oz nazoratni ta’minlash uchun bemorlarga 5 shilling miqdorida (yoki qo’shma to’lov) qo’shgan. Qo’shimcha to’lovlar joriy etilganiga qaramay, retseptlar miqdori 1959/60 yildagi 24,6 milliondan 1968/69 yillarda 60,4 milliongacha o’sdi va Hamdo’stlik xarajatlari o’n yil oxirida 43 million dollardan 100 million dollarga ko’tarildi. [3] [6]

2003 yilga kelib ushbu sxema bo’yicha kiritilgan dori-darmonlarning soni 601 ta umumiy mahsulotga kengaytirildi va ular 2602 ta turli markalarda sotildi. [6] Ushbu sxema siyosatchilarga ma’qul keldi, chunki u hech qanday kapital qurilish dasturini talab qilmadi va darhol tibbiyot mutaxassislari bilan uzoq maslahatlashmasdan amalga oshirilishi mumkin edi. [8]

Amaliyotlar

2008 yilga kelib, PBS bo’yicha dori-darmonlarni etkazib berishni ko’rsatadigan diagramma

PBS tomonidan boshqariladi Milliy sog’liqni saqlash to’g’risidagi qonun 1953 va Milliy sog’liqni saqlash (farmatsevtika imtiyozlari) to’g’risidagi qoidalar 1960 (Cth). PBS bo’yicha farmatsevtika imtiyozlari faqat tomonidan ta’minlanishi mumkin farmatsevtlar va qonun bo’yicha tasdiqlangan tibbiyot amaliyotchilari.

Dori-darmonlarni Farmatsevtika foydalari jadvaliga kiritish uchun arizalar Sog’liqni saqlash boshqarmasi tomonidan amalga oshiriladi. PBS bo’yicha farmatsevtika imtiyozlari tomonidan boshqariladi Medicare Avstraliya ostida (ilgari Tibbiy sug’urta komissiyasi) 1973 yilgi tibbiy sug’urta qonuni (Cth).

PBS bo’yicha imtiyoz faqat farmatsevtika imtiyozlari jadvalida keltirilgan dori-darmonlarga beriladi. Dori-darmon cheklanmagan foyda sifatida umumiy foydalanish uchun yoki cheklangan imtiyoz sifatida ma’lum bir ko’rsatma uchun ro’yxatga olinishi mumkin. PBS dori-darmonlari farmatsevt tomonidan berilganda, bemor bemorning hissasini to’laydi (imtiyozlar va xavfsizlik tarmoqlari sharti bilan) va Medicare Australia farmatsevtga dori-darmonlarning kelishilgan narxining qolgan qismini to’laydi. [9]

Dori-darmonlarning narxi hukumat o’rtasida Sog’liqni saqlash vazirligi va dori-darmon etkazib beruvchi o’rtasida kelishib olinadi. Kelishilgan narx hukumat va Avstraliyaning Farmatsiya Gildiyasi o’rtasida amaldagi jamoat dorixonasi shartnomasi bo’yicha kelishilgan dori-darmonlarning tarqatiladigan narxiga asos bo’ladi. Chiqarilgan narxga ulgurji sotuvchi ustasi, farmatsevt ustasi va tarqatish to’lovi kiradi. Dorixonalar PBS ro’yxatiga kiritilgan dori-darmonlarni ulgurji sotuvchidan yoki etkazib beruvchidan sotib oladi va Avstraliyaning Medicare tibbiyot kompaniyasidan berilgan narx va bemorning qo’shimcha to’lovi o’rtasidagi farqni talab qiladi.

Bemorning yordami va xavfsizlik tarmog’i

PBS bo’yicha dori-darmon sotib olayotganda bemor to’laydigan maksimal narx – bu bemorning hissasi (qo’shimcha to’lov yoki cho’ntak xarajati deb ham ataladi), bu 2019 yilda $ A Umumiy bemorlar uchun 40.30. Qiymati $ 40.30 dan kam bo’lgan PBS dori-darmonlari uchun bemor PBS tarqatilgan narxni va qo’shimcha ravishda $ 1.17 xavfsizlik tarmog’ini ro’yxatdan o’tkazish uchun qo’shimcha to’lovni va $ 4.33 yoki undan kam bo’lgan ixtiyoriy dorixona to’lovini to’laydi, bu umumiy to’lov $ 40.30 dan oshmasligi sharti bilan.

Imtiyozli bemorlar – ya’ni kam ta’minlanganlar, ijtimoiy yordam oluvchilar, Sog’liqni saqlash xizmati kartasi egalari va boshqalar va Repatriatsiya farmatsevtika imtiyozlari sxemasi (RPBS) bilan qamrab olinganlar – 2019 yilda bemorga 6,50 AQSh dollari miqdorida badal to’laydilar. Bemorlarning badallari majburiydir va ularni dorixonalar kamaytira olmaydi. [10]

PBS-dagi xavfsizlik qoidalari, yakka va oilaviylar bir kalendar yil ichida PBS xavfsizlik tarmog’i chegarasidan oshib ketganda, bemorning hissasini kamaytiradi: umumiy bemor umumiy PBS chegarasiga etganida, ularning birgalikda to’lovi ushbu kalendar yil qolgan qismida imtiyoz narxiga kamayadi; imtiyozli chegara chegarasiga etgan konsessiyali bemorlar yil davomida PBS dori-darmonlari uchun hech qanday haq to’lamaydilar. PBS xavfsizlik tarmog’i alohida va qo’shimcha ravishda Medicare xavfsizlik tarmoqlari.

O’tgan yillar davomida bemorlarning to’lovlari va xavfsizlik tarmog’idagi o’zgarishlar quyidagicha: [10]

Yil	Qo’shimcha to’lov (umumiy)	Qo’shimcha to’lov (imtiyoz)	Xavfsizlik tarmog’i (umumiy)	Xavfsizlik tarmog’i (imtiyoz)
1948	$ Nil	Yo’q
1960	$0.50	Yo’q
1971	$1.00	Yo’q
1975	$1.50	Yo’q
1976	$2.00	Yo’q
1978	$2.50	Yo’q
1979	$2.75	Yo’q
1981	$3.20	Yo’q
1983	$4.00	$2.00
1985	$5.00	$2.00
1986	$10.00	$2.50	25 ta skript	25 ta skript
1988	$11.00	$2.50
1990	$15.00	$2.50
1997	$20.00	$3.20
2000	$20.60	$3.50	$631.20	$171.60
2001	$21.90	$3.50	$669.70	$182.00
2002	$22.40	$3.60	$686.40	$187.20
2003	$23.10	$3.70	$708.40	$192.40
2004	$23.70	$3.80	$726.80	$197.60
2005	$28.60	$4.60	$874.90	$239.20
2006	$29.50	$4.70	$960.10	$253.80
2007	$30.70	$4.90	$1059.00	$274.40
2008	$31.30	$5.00	$1141.80	$290.00
2009	$32.90	$5.30	$1264.90	$318.00
2010	$33.30	$5.40	$1281.30	$324.00
2011	$34.20	$5.60	$1317.20	$336.00
2012	$35.40	$5.80	$1363.30	$348.00
2013	$36.10	$5.90	$1390.60	$354.00
2014	$36.90	$6.00	$1421.20	$360.00
2015	$37.70	$6.10	$1453.90	$366.00
2016	$38.30	$6.20	$1475.70	$372.00
2017	$38.80	$6.30	$1494.90	$378.00
2018	$39.50	$6.40	$1521.80	$384.00
2019	$40.30	$6.50	$1550.70	$390.00

Chet ellik mehmonlar

PBS imtiyozli dori-darmonlari, shuningdek, mamlakatlari Avstraliya bilan o’zaro sog’liqni saqlash shartnomasini tuzgan chet ellik mehmonlar uchun ham mavjud. Ushbu mamlakatlar Buyuk Britaniya, Irlandiya, Yangi Zelandiya, Malta, Italiya, Shvetsiya, Gollandiya, Finlyandiya, Norvegiya, Belgiya va Sloveniya. Imtiyozli xorijiy mehmonlar imtiyozli dori-darmonlarni olish uchun pasport ko’rsatishlari shart. [11]

2012 narxining pasayishi

Dori-darmon narxlarining eng katta pasayishi 2012 yil 1 apreldan boshlab Gillard Mehnat hukumat. Kam daromadli iste’molchilar uchun PBS narxlari har bir stsenariy uchun $ 5,80 darajasida qoldi. [12] [13] [14] [15]

Butunlik va xarajatlarni qoplash choralari

Xavfsizlik tarmog’i 20 kunlik qoidalar

Bemorlarga PBS retseptlarini kerak bo’lgandan oldin to’ldirishni to’xtatish orqali PBS narxini cheklash maqsadida, 2009 yilda xavfsizlik tarmog’i 20 kunlik qoidalar kiritildi. Qoidaga ko’ra, takroriy retsept, avvalgi etkazib berishdan keyin 20 kun ichida etkazib berildi. xuddi shu dori PBS xavfsizligi chegarasiga to’g’ri kelmaydi. [16] Agar bemor allaqachon xavfsizlik tarmog’ining chegarasiga etgan bo’lsa, u holda kamaytirilgan xavfsizlik tarmog’i o’rniga ularga normal bemor hissasi to’lanadi.

Brand Premium va umumiy dorilar

PBS narxini cheklash maqsadida, 2007 yil iyul oyida Avstraliya hukumati arzonroq bo’lgan dori-darmonlarga tovar mukofotlarini joriy etdi umumiy brendlar mavjud edi. Brand Premium odatda innovator brendi va umumiy tovar o’rtasidagi narx farqidir. Agar bemor umumiy tovarni sotib olishdan bosh tortsa, bemor odatdagi bemorning hissasiga qo’shimcha ravishda Brand Premium-ni to’laydi. To’langan Brand Premium har ikkala xavfsizlik tarmog’ida ham hisobga olinmaydi va hatto polga erishilgandan keyin ham to’lanishi kerak.

Agar farmatsevtlarga farmatsevtika imtiyozlari jadvalida “a” belgisi qo’yilgan bo’lsa va bemor va retsept bo’yicha qabul qilingan bo’lsa, farmatsevtlarga umumiy brendlarni belgilangan tovarlarga almashtirishga ruxsat beriladi. Retseptda “tovar almashtirishga yo’l qo’yilmaydi” ko’rsatilmagan bo’lsa, retseptsiya beruvchining roziligi har doim qabul qilinadi.

The Milliy sog’liqni saqlash to’g’risidagi qonun 1953 (Cth) PBS formulasini F1 toifasiga (patentlangan, yagona markali dorilar uchun) va F2 toifasiga (uchun umumiy dorilar ) ular o’rtasida moslashtirilgan narxlarni pasaytirish bilan. Ilmiy fikrlar ushbu o’zgarishlarning qiymati va ularning sanoat lobbichiligi natijasida paydo bo’lgan darajasi to’g’risida 2C ilovasining 2C-soniga bo’lingan. AUSFTA. [17] [18] [19]

Premium terapiya guruhi

1998 yil 1 fevralda, [20] PBS narxini cheklash bo’yicha yana bir harakat, terapevtik guruh premiumlarini (TGPs) eng arzon dori-darmonlardan yuqori narxga ega bo’lgan dori-darmonlarga, shu dorilarning xavfsizligi va samaradorligi bir xil bo’lgan terapevtik kichik guruhda aniqlangan terapevtik kichik guruhga kiritishni o’z ichiga oladi. TGP – bu premium brend va sinfdagi dorilar uchun etalon (asosiy) narx o’rtasidagi narxlar farqi. Agar bemorga bunday dori buyurilgan bo’lsa, bemor ushbu TGPni odatdagi bemorning qo’shimcha to’lovi bo’yicha qo’shimcha badalidan tashqari to’lashi shart. To’langan TGP xavfsizlik tarmog’i ostonasiga kirmaydi.

Shu bilan birga, retseptsiz foydalanuvchi TGP-dan ozod qilinishi mumkin, agar:

salbiy ta’sir asosiy narxdagi barcha dorilar bilan yuzaga kelgan; yoki
dorilarning o’zaro ta’siri asosiy narxdagi barcha dorilar bilan yuzaga kelgan; yoki
dori-darmonlarning o’zaro ta’siri, asosiy narxga ega bo’lgan barcha dorilar bilan sodir bo’lishi; yoki
asosiy narxga ega dori-darmonga o’tish bemorni chalkashishiga olib keladi, natijada muvofiqlik muammolari paydo bo’ladi.

Bunday ozod qilish Medicare Australia-dan tasdiqlangan PBS Authority retseptini talab qiladi.

Medicare kartasiga ehtiyoj bor

2002 yildan beri a Medicare kartasi PBS dorilarini yig’ishda dorixonada ko’rsatilishi talab qilingan. Dorixona karta egasi boshqa retsept bilan qaytganida foydalanish uchun karta raqamini saqlab qo’yishi mumkin.

Retsept bo’yicha xarid qilish dasturi

Ortga nazar tashlab, xarid qilish dasturi (PSP) kerak bo’lganidan ko’ra ko’proq PBS imtiyozli dori-darmonlarni qabul qilishi mumkin bo’lgan bemorlarni aniqlash uchun tuzilgan bo’lib, bu ham “shifokor xarid qilish ”. Dastur istalgan 3 oy ichida quyidagilarni qabul qiladigan bemorlarni aniqlaydi:

6 yoki undan ortiq turli xil retseptlar bo’yicha buyurilgan har qanday PBS buyumlari
jami 25 yoki undan ortiq PBS maqsad elementlari
jami 50 va undan ortiq narsalar. Bunga bemorga etkazib beriladigan maqsadli va maqsadli bo’lmagan PBS elementlari kiradi. [21]

Farmatsevtika imtiyozlari jadvali

The Farmatsevtika imtiyozlari bo’yicha maslahat qo’mitasi (PBAC) Sog’liqni saqlash va qarish bo’yicha vazirga farmatsevtika imtiyozlari jadvalida keltirilgan farmatsevtika imtiyozlari sifatida taqdim etilishi kerak bo’lgan dorilar to’g’risida tavsiyalar beradi. Jadval 2007 yil yanvar oyidan boshlab har oy nashr etiladi (bundan oldin u yiliga uch marta nashr etilgan).

PBS ro’yxatiga kiritish uchun dori-darmonlarni ko’rib chiqishda PBAC quyidagi omillarni hisobga oladi:

Preparat Avstraliyada foydalanish uchun tasdiqlangan shartlar Terapevtik mahsulotlarni boshqarish. PBAC dori-darmonlarni faqat tegishli sharoitda foydalanish uchun ro’yxatini tavsiya qiladi Avstraliya terapevtik tovarlari reestri. SSRI bolalar uchun holatlar bundan mustasno, (Terapevtik tovarlar bo’yicha Avstraliya reestri) ushbu dorilarni MDDga chalingan bolalar uchun ishlatishni ma’qullamagan bo’lsa-da, PBAC sog’liqni saqlash vazirlarining ruxsati bilan ushbu dorilar guruhiga zid bo’lgan har qanday yosh cheklovlarini bekor qilishni tanladi. (Terapevtik mahsulotlarni boshqarish bo’yicha Avstraliya reestri) tomonidan bolalar uchun MDD uchun hozirgi vaqtda ushbu turdagi dori faqat 18 yoshdan oshgan bemorlarda MDD uchun tasdiqlangan. Keyinchalik, giyohvand moddalar xavfsizlikning barcha samaradorligi siyosati va muvofiqlik mezonlariga zid ravishda yosh cheklovlarisiz PBS ro’yxatiga kiritilgan. Yosh cheklovining o’tkazib yuborilishi retseptsiya beruvchilarga yaroqlilik vakolatlarini keltirib chiqardi va firibgar PBS retsepti odatlariga va beparvo retseptlar odatiga olib keldi, natijada keraksiz ADR kasalxonaga yotqizildi va avstraliyalik bolalar o’limiga olib keldi.

Boshqa terapiyalarga nisbatan foydalanish shartlari samarali va xavfsiz ekanligi isbotlangan.
Bunga bog’liq xarajatlar. PBAC jamoatchilikning PBSni subsidiyalashga sarflaydigan pullari soliq to’lovchilar mablag’larining tejamli sarflanishini ifodalashini ta’minlashi shart.
Bir qator boshqa omillar va sog’liq uchun foydalar. Ushbu omillar, masalan, xarajatlarni o’z ichiga olishi mumkin kasalxonaga yotqizish yoki talab qilinishi mumkin bo’lgan boshqa muqobil tibbiy muolajalar, shuningdek bemorlarning hayot sifati kabi kamroq sezgir omillar.

PBS ro’yxati bo’yicha qarorlar odatda a sog’liqni saqlash iqtisodiyoti foydalanish, istiqbolli iqtisodiy samaradorlikni tahlil qilish. Iqtisodiy samaradorlikni tahlil qilish, odatda, parvarishlash standarti bo’lgan boshqa texnologiya narxiga va sog’liqqa ta’siriga nisbatan bir texnologiyaning qiymati va sog’lig’iga ta’sirini baholaydi. Sog’lig’iga ko’payib boradigan foydasi qo’shimcha xarajatlarni oqlaydigan yangi texnologiya tejamkor deb hisoblanadi va shu bilan PBAC tomonidan qoplanadi. Kabi qo’shimcha xarajatlarga sog’liq uchun ozgina foyda keltiradigan dorilar PDE5 inhibitörleri (masalan, sildenafil ) va ma’lum qimmatbaho saraton kimyoviy terapiya dorilar samaradorligi pastligi asosida ro’yxatga olinmagan. Shunga qaramay, iqtisodiy samaradorlik hal qiluvchi omil bo’lmasligi mumkin. Masalan, og’ir kasallikni davolashning yagona usuli bo’lgan dori uchun ro’yxat “qutqarish qoidasi” asosida tavsiya etilishi mumkin. PBS ro’yxati uchun dori-darmonlarni baholashda qo’llaniladigan printsiplar PBAC yo’riqnomasida keltirilgan. [22]

Cheklovsiz imtiyozlar

PBS-da cheksiz imtiyozlar ro’yxatiga ega bo’lgan giyohvand moddalar ma’lum ko’rsatmalar bilan cheklanmasdan umumiy foydalanish uchun mavjud. Bunday narsalar odatda klinik amaliyotda qo’llanilishi keng qabul qilingan narsalardir. Bunga misollar kiradi metotreksat, prednizon va amoksitsillin. [23]

Cheklangan imtiyozlar

PBS ro’yxatiga kiritilgan ba’zi dorilar faqat muayyan terapevtik ko’rsatmalar uchun yoki PBAC xarajat-foyda tahlili faqat o’sha ko’rsatmalar / bemorlarda ijobiy bo’ladi deb hisoblagan bemorlarga beriladi. Ular Jadvalda “cheklangan imtiyozlar” sifatida qayd etilgan. Medicare Australia, politsiya cheklangan imtiyozlarni retsept bo’yicha o’zlariga va farmatsevtlarga tarqatish majburiyatini yuklaydi (agar ro’yxat “Vakolat talab qilinmasa”). Masalan, COX-2 inhibitori selekoksib uchun cheklangan foyda sifatida PBS-da ko’rsatilgan simptomatik davolash ning artroz va romatoid artrit. Foydalanadigan retseptlar selekoksib boshqa ko’rsatmalar uchun retsept bo’yicha “PBS bo’lmagan” ko’rsatilishi kutilmoqda va / yoki selekoksibni yuboradigan farmatsevt bemorni to’liq narxini to’lashi kerak.

Hokimiyat imtiyozlarni talab qildi

Ba’zi PBS dori-darmonlari cheklangan va Medicare Australia-dan oldindan tasdiqlashni talab qiladi. Ular Jadvalda “hokimiyat tomonidan talab qilinadigan imtiyozlar” sifatida qayd etilgan. Shunga qaramay, PBAC xarajat-foyda tahlili faqat muayyan ko’rsatmalar / bemorlar uchun muayyan sharoitlarda qulay deb hisoblagan. Vakolatni Medicare Australia-ga telefon orqali (“telefon tasdiqlash” deb nomlanuvchi) yoki sog’liqni saqlash vazirining vakolatli delegatidan yozma ravishda olish mumkin. Retseptlar yozilgan bo’lishi kerak Vakolat retsepti shakli, va tasdiqlash raqami retseptda qayd etilishi kerak. Farmatsevtlar, agar u Medicare Australia tomonidan tasdiqlanmagan bo’lsa (tasdiqlash raqamining mavjudligi bilan ko’rsatilgan), uni farmatsevtika foydasi sifatida tarqatishi mumkin emas.

Telefon orqali tasdiqlashni olishda shifokor shunchaki o’zlarini (ismini va provayder raqamidan foydalangan holda), bemorni (ularning Medicare raqamidan foydalangan holda) identifikatsiya qiladi va operator tomonidan so’ralganda, bemor qaysi vakolat uchun maqbul bo’lgan vakolatlar uchun tegishli ekanligini tasdiqlaydi. . Medicare odatda shifokorning ta’kidlashicha, bu holat etarli darajada mavjud. Yozma vakolatli organ uchun tashxisni tasdiqlovchi dalillar va bemorning muvofiqligi mezonlari, odatda, bunday patologik test natijalari talab qilinadi.

Ba’zi dorilar Medicare tomonidan aniq tasdiqlashni talab qilmaydigan vakolatli (soddalashtirilgan) maqomiga ega bo’lishi mumkin, buning o’rniga shifokor ma’lum bir dori / ko’rsatma uchun e’lon qilingan jadvalda keltirilgan Authority kodidan foydalanishi mumkin.

2016 yilda dori-darmonlarni olib tashlash

2016 yilda PBS dan Panadol Osteo, aspirin, temir / foliy qo’shimchalari, elektrolitlar va laksatiflarni o’z ichiga olgan 17 turdagi dori-darmonlar olib tashlandi. Boshqa dori-darmonlarga reflyuksiya, teriga allergiya, antatsidlar, siydik tekshiruvi chiziqlari va Vitamin B12 in’ektsiyalari kiradi. O’zgarishlar natijasida yiliga taxminan 87 million dollar tejalishi kutilmoqda. [24]

Barqarorlik

Birinchi yilda PBS Hamdo’stlik hukumatiga 149,000 funt sterlingga (yoki 2009 yilda 7,600,000 dollarga) tushdi. PBS hozirda Hamdo’stlikka yiliga taxminan 6,5 milliard dollar sarflaydi, iste’molchilar esa bemorlarning qo’shimcha to’lovlarida 1,3 milliard dollar atrofida mablag ‘qo’shganiga qaramay. [ iqtibos kerak ] Hisobotiga ko’ra Avstraliya ishlab chiqarish bo’yicha komissiyasi PBS 2045 yilga kelib Avstraliyaning yalpi ichki mahsulotining 2,6 foizini tashkil qilishi kutilmoqda, bu 2005 yildagi 0,7 foizdan. [25] PBS xarajatlarining o’sishini to’xtatish uchun yana bir urinish kerak bo’lishi mumkin, ammo giyohvand moddalarning iste’mol narxlarini oshirishga urinishlar har doim siyosiy jihatdan mashhur emas. Shunga qaramay, PBSning taqqoslanadigan iqtisodiy samaradorligi jarayoni ko’plab boshqa rivojlangan davlatlarga qaraganda Avstraliya fuqarolariga dori-darmonlarga nisbatan adolatli kirish imkoniyatini beradi va ko’pchilik uchun PBSning barqarorligi masalasi Avstraliya jamiyatining teng huquqli me’morchiligining asosiy tarkibiy qismi hisoblanadi. ushbu davlatning ta’lim tizimi yoki mudofaa kuchlari barqarormi degan savolga. [ iqtibos kerak ]

Sobiq federal Xazinachi Piter Kostello va Liberal partiya 2002 yil Federal byudjetida bemorga PBS dori-darmonlari uchun qo’shimcha to’lovni 30 foizgacha oshirishga harakat qildi, ammo bu chora bloklandi Senat unda turli xil kichik partiyalar kuchlar muvozanatini ushlab turdilar. Biroq, 2004 yil iyun oyida asosiy muxolifat partiyasi Avstraliya Mehnat partiyasi, PBS-ning qo’shimcha to’lovlarini oshirishni Senat orqali davom ettirishga imkon berishini e’lon qildi.

Grattan instituti hisoboti 2013 yil mart

Grattan Instituti sog’liqni saqlash dasturi doktor Stiven Duckettning “Avstraliyaning yomon dori-darmonlarni sotish bo’yicha bitimi” deb nomlangan hisobotini e’lon qildi, unda u Avstraliyaning farmatsevtika foydalari sxemasi retsept bo’yicha qabul qilingan dorilar uchun yiliga kamida 1,3 milliard dollar to’laydi. Byudjyetini yopgan va shu orqali qaror qabul qilish uchun mustaqil ekspertlarni tayinlagan Yangi Zelandiya Farmatsevtika menejmenti agentligi (Farmak), xuddi shu dorilar uchun PBS dan oltinchi ko’p to’laydi. Avstraliyaning ikki shtatidagi davlat shifoxonalari PBSga qaraganda ancha past narxlarni to’laydilar. Bir holda, narxlar PBS narxlarining oltidan bir qismidir. Bir haddan tashqari misolda hisobotda “Bitta dori narxi, Olanzapin, PBS-da G’arbiy Avstraliya davlat kasalxonalariga qaraganda 64 baravar yuqori “. Ushbu hisobotda Avstraliya farmatsevtika narxlarida yo’qolgan etakchisini qaytarib olishning uchta usuli taklif qilingan. [26]

Shuningdek qarang

Avstraliyada sog’liqni saqlash
Avstraliyada ijtimoiy ta’minot
Terapevtik mahsulotlarni boshqarish

Farmatsevtika – bu nima?

Dori-darmonlar – standartlashtirilgan dori-darmonlarni ommaviy ishlab chiqarish bilan shug’ullanadigan sanoatdir. Bu dorixonaning tarixiy davomidir. Dori vositalarini olishning ikkita kontseptsiyasi va usullari o’rtasida sezilarli farq mavjud.

Farmatsevtika va farmatsevtika: farqlar nimadan iborat?

Farmatsevtika qadim zamonlardan beri birinchi dorilar ishlab chiqarila boshlanganidan beri ma’lum. Bugungi kunda dorixona – bu dori vositalarini yaratish, ularning ishonchliligini o’rganish, giyohvand moddalarni sintez qilish va ishlab chiqarishda tadqiqot o’tkazish, odamlarda dori vositalari ta’sirini o’rganish va boshqa ko’plab sohalardagi ilmiy intizom. Shuningdek, o’rganish mavzusi – bu tabiiy usullarni qidirish va sinovdan o’tkazish. Dori-darmonlar – bu dori-darmonlarning sanoat ishlab chiqarilishi , ommaviy iste’molchilar ehtiyojlarini qondirish uchun dorixonani rivojlantirishning navbatdagi bosqichi.

Dori-darmon preparatlari 19-asrda paydo bo’ldi. Dori-darmon ishlab chiqarishning uzoq muddatli usuli ommaviy iste’molchi bilan ta’minlashi mumkin emasligi, olingan mahsulot esa hunarmandchilik xususiyatiga ega ekanligi aniqlandi. Dori vositalarini individual ishlab chiqarish natijasida bemorlarda ko’p hollarda asoratlarni keltirib chiqardi, har bir mutaxassis – “farmatsevt” – ushbu preparat uchun o’z retsepti bor edi, preparatning umumiy formulasi va standartlashi yo’q edi.

19-asrdan boshlab, standardizatsiya davri va dorixonalar zanjirlarining paydo bo’lishi, tibbiyot bozorini yaratishning foydalarini tushunib, keyinchalik AQShda boshlandi. Birinchi yirik korxonalar paydo bo’lganidan keyin dori-darmonlar juda ko’p miqdorda ishlab chiqarila boshlandi. Shunday qilib, farmatsevtika – yuqori texnologiyali sanoatning barcha manfaatdor manfaatlariga ega bo’lgan dori-darmonlarning texnologik ishlab chiqarilishi.

Dori sanoati nima qiladi?

Zamonaviy dunyoda farmatsevtika sanoat, ommaviy va iqtisodiy jihatdan mukammal dori vositalari va moddalarni ishlab chiqarish uchun ilm va amaliyot sohasidir. U dorilarni ommaviy ishlab chiqarishning barcha qirralarini o’rganadi. Uning vakolatiga ko’ra:

Preparatning samaradorligini va ularning inson tanasiga ta’sirini o’rganish.
Dorivor preparatlarning kimyoviy tarkibiy qismlarini o’rganish (dozalash, konsentratsiya va boshqalar).
Dori-darmonlarning turlari, ularni ishlab chiqarishga va sotishga kiritish usullari.
Dorivor moddalarning jismoniy holati (hajmi, shakli va boshqalar).
Ommaviy ishlab chiqarish texnologiyasi, sanoat uchun mashinalar va jihozlar, ishlab chiqarish tarmoqlarini jihozlash.
Dori vositalarining yordamchi moddalari, ularning yakuniy mahsulotga va inson tanasiga ta’siri.

Farmatsevtikani rivojlantirish

Farmatsevtika sanoati XIX asrning ikkinchi yarmida paydo bo’ldi. Ushbu davrda giyohvand moddalar ishlab chiqarilmaydigan, faqat sotiladigan birinchi dorixonalar paydo bo’ldi. Ptentli fondlarni amalga oshirishda. Dori-darmon sanoatining kashshoflari ikkita kompaniya bo’lgan: Brom ammiak va Pelletier-kini ishlab chiqargan. Ularning misolini chakana dorixonalar egalari ta’qib qildilar, buning natijasida keyinchalik yirik ishlab chiqarish o’sdi.

Ishbilarmon farmatsevtlar farmatsevtika mahsulotlarining juda foydali ekanligini tushunib etgach, o’z bizneslarini qurishga kirishdilar. 1827-yilda, apoteker Merck tabiiy tarkibiy qismlarga (morfin, kriminal va boshqalar) asoslanib dori-darmonlar ishlab chiqarishni boshladi, keyinchalik unga yirik kompaniyalarni kiritdi. Ko’pgina taniqli farmatsevtika brendlarining asosi odatiy dorixona, masalan, “Schering” (Germaniya) yoki “Park-Davis” (AQSh).

Farmatsevtika va kimyo

Faqatgina ushbu dorixonalar faoliyati cheklangani yo’q. Dori-darmonlar kimyo sanoati bilan bevosita bog’liq. Kimyoviy chiqindilar, masalan, “Bayer” kabi bir nechta kompaniyalar uchun ishga tushirilgan. Dori vositalarining nomini patentlashtirish davlat siyosati sanoatning rivojlanishiga hissa qo’shdi.

Har qanday ishlab chiqaruvchi dori uchun o’z nomini aytib, uni o’z markasi ostida sotishi mumkin edi, bu boshqalarni bir xil mahsulotni boshqa nomlarga sotishni to’xtatmadi. Muvaffaqiyatli reklama va marketing kampaniyalari “Aspirin” preparatini asetilsalitsil kislota bilan solishtirganda 24 baravar qimmatroq edi, bu aslida u edi.

1866 yilda Prussiya va Avstriya o’rtasida ochilgan urushlar farmatsevtika ishlab chiqarishni rag’batlantirdi. Evropadagi keyingi harbiy mojarolar, shuningdek, xususiy dori-darmonlarni keng miqyosli ishlab chiqarishni jadal rivojlanishiga turtki bo’ldi. Birinchi jahon urushidan oldin Germaniya farmatsevtika sanoatining etakchisidir, uning bozor ulushi dori vositalarining umumiy aylanmasining 20% ni tashkil qiladi. Keyinchalik etakchilik Qo’shma Shtatlardagi kompaniyalarga topshirildi.

Rossiya farmatsevtika

Rossiyadagi dori-darmonlar monastirlardan boshlangan bo’lib, barcha kasallar nafaqat ma’naviy ozuqani, balki kasalliklarni davolashda, shifokorlarning ko’plab maslahatlarini ham qabul qilishgan. 1091 yilda Pereyaslav ruhoniysi Efrayim tomonidan tashkillashtirilgan Rossiyada birinchi kasalxona ochildi. Xronikalar monastir tabobatshunoslarning ismlarini saqlab qolishdi va ularning ba’zilari asrlar davomida hurmatga sazovordir, masalan, Pimen Postnik va Dimian Tselebnik.

Mo’g’ul-tatarlarning bosib olinishi va bir necha asrlik qullik ko’plab sohalarda ilm-fan rivojini to’xtatdi, tibbiyot deyarli yo’q bo’lib ketdi. U 1547 yilda qirol oilasida qayta tiklandi, bir necha mutaxassis Evropa sudidan sudga keltirildi.

Birinchi dorixona Moskvada Tsar Ivan qo’rqinchli davrida paydo bo’ldi, xodimlarning vazifalari monarxning oilasiga xizmat qilishni o’z ichiga oladi. Bu Aptekarska palatasining tuzilishiga asos bo’ldi. Birinchi dorixona haqidagi ishonchli ma’lumotlar saqlanmadi. Uni Kremlda Chudov monastiri qarshisida joylashgan deb hisoblashadi. Barcha ishlar qat’iy tartibga solingan, qo’llanilgan ingredientlar maxsus kitobda hisobga olingan, ishlab chiqarilgan dori-darmonlar har bir komponentning tarkibi va miqdorini va dori yaratgan farmatsevtika nomini ko’rsatadigan yozuv bilan ta’minlangan. Kitob Aptekarska saroyining boshlig’i tomonidan barcha dorilar bilan birga saqlangan.

Petrovskiy islohotlari

1654 yilda shifokorlar va farmatsevtlarni tayyorlash bo’yicha maktab ochildi. 1672 yilda Moskvada jamoat farmatsevtikasi paydo bo’ldi va u Qizil maydondan uzoq bo’lmagan, Novaya nomi bilan Tsarskoy bilan aralashmaslik kerak edi. Bu sohadagi yutuqlar Rossiyaning asosiy islohotchisi – Piter I. olib keldi. 1701 yili uning farmoniga ko’ra, Oq toshda sakkizta do’kon ochildi. U davrning eng yirik va eng ilg’or dorixonasi 1706 yilda Myasnitskaya ko’chasida joylashgan edi. Bu muassasa vazifasi nafaqat xaridorlarning keng doirasiga dori-darmonlarni etkazib berish, balki qo’shinlar uchun dori-darmonlarni yetkazib berish edi.

1714 yilda Butrus Buyuk tibbiyotda yana bir islohot o’tkazdi va Aptekar palata palatasi deb ataldi. Yangi institut harbiy tibbiyot ishlarini nazorat qilish, farmatsevtlar ishlarini tartibga solish bilan shug’ullanadi. XVIII asr o’rtalarida poytaxtda 14 ta dorixona ochildi va ko’plab yirik shaharlar paydo bo’ldi.

Rossiya farmatsevtlarining yutuqlari

Mahalliy farmatsevtika dunyodagi ilm-fanga katta hissa qo’shdi. Eng yorqin kashfiyotlar Tibbiy-jarrohlik akademiyasida (Sankt-Peterburg) o’tkazildi. O’quv muassasasi negizida professor OV Zabelin farmakologik tajribalar o’tkaziladigan laboratoriyani tashkil etdi. AA Sokolovskiyning faoliyati tufayli Moskva universitetida Farmakologiya va farmatsevtika kabi fanlarni o’rganishdi. Giyohvand moddalar va giyohvand moddalarni ishlab chiqarishga qo’shgan hissalari 19-20-asrlarda ishlaydigan ko’plab olimlar tomonidan bajarilgan.

Farmatsevtika mahsulotlari Sovet davrida uzoq vaqt sinovdan o’tkazilgandan keyin, uning samaradorligi va xavfsizligini tasdiqlash natijasida ishlab chiqarilgan. Mamlakatimizda kompleks dori-darmonlarni sintez qilish uchun laboratoriyalar tarmog’i va yirik korxonalar tarmog’i tashkil etildi. Ishlab chiqarilgan dori-darmonlar yuqori sifatli edi. Ayni paytda Rossiya farmatsevtika sanoatining jahon standartlariga to’liq mos keladi. Laboratoriyalar va ishlab chiqarish tarmoqlari yangi dorilarni ishlab chiqishda davom etmoqda, tajriba va tadqiqotlar olib borilmoqda.

Rossiya farmatsevtika fabrikalari ichki va tashqi bozorlarda xaridorgir mahsulotlarni ishlab chiqaradi. Rossiya Federatsiyasining beshta yirik farmatsevtika korxonalari bunga o’xshash:

“AstraZeneca”.
ZAO Vertex.
STADA CIS.
“Mikrogen”.
“Grindeks” OAJ.

Kasbi “farmatsevt”

Dori-darmon ilm-fan va ishlab chiqarish sohasi bo’lib, malakali kadrlarni talab qiladi. Tibbiyot maktablari ikki mutaxassislik bo’yicha mutaxassis – farmatsevt va farmatsevtlarni tayyorlaydi. Farmatsevtika – o’rta tibbiyot xodimidir, mutaxassislik kollejlarda beriladi, o’qitish 4 yil davom etadi. Farmatsevtika kasbini universitetlarda 7 yil (6 yil +1 yillik staj) egallagan.

Farmatsevtlar ma’lumot bazasini to’rtta asosiy yo’nalish bo’yicha olishadi. Bitirgandan so’ng, bu sohadagi mutaxassislar dorixonalar, dorixonalar, laboratoriyalar, profilaktika ilmiy-tadqiqot institutlari bilan ishlashadi. Dori-darmonlar talabalarga katta imkoniyatlar va dinamizmni jalb qiladi. Mutaxassis faqat dori-darmonlarni tarqatmasligi kerak, ammo alternativ tanlov haqida maslahat berishi kerak. Bundan tashqari, o’zlashtirilgan bilimlar bazasi sizning dori vositalarining qanday qilib ishlab chiqarilganligini, ularning oqibatlari va kontrendikatsiyasi qandayligini tushunishga imkon beradi.

Kim farmatsevtika qilayotgan korxona xodimiga kim ishlaydi? Har qanday kasallik uchun dori qattiq texnologiya va qoidalarga rioya qilishni hisobga olgan holda amalga oshiriladi. Aptekachi uchun korxona har qanday saytida ishlaydi. Bunday mutaxassisning ish yo’nalishlari:

Eczac-sotuvchi – chakana dorixona tarmog’ida ishlaydi. Bojxona ko’lamini mijozlar bilan muloqot qilish, yozuvlarni saqlash, retsept bo’yicha dorilarni tayyorlash, dorilarni to’g’ri saqlash, inventarni to’ldirish kiradi.
Farmatsevt-tadqiqotchi laboratoriyalarda ishlaydi. Tadqiqotchilarning vazifalari quyidagilardir: kasalliklar, shifo jarayonlari, bakteriyalarning xatti-harakatlari, viruslar, mikrofloralar va boshqalar. Eng diqqatli mutaxassislar ushbu kasalliklarga qarshi vaktsinalarni ishlab chiqish uchun xavfli virus turlari (OITS, Ebola va boshqalar) bilan ishlashga kirishadilar.
Farmatsevtika distribyutorlari o’zlarining dori-darmonlarini sotadigan farmatsevtika kompaniyalarida yoki katta korporatsiyalarning vakillari bo’lgan talablarga ega.

Dori-darmon ilm-fan va ishlab chiqarish sintezidir. Jiddiy tarqaladigan dorilar deyarli har bir kishi tomonidan ishlatiladi. Dori-darmonlarni iste’mol qilish uchun oqilona yondashuv ko’plab kasalliklarni saqlab qolish va ko’plab kasalliklarni davolashga yordam beradi.

Qiziqarli malumotlar
Farmatsevtika foydalari sxemasi – Pharmaceutical Benefits Scheme