Teri saratoni sababi, turlari va davolash haqida malumot

Teri saratoni — bu epiteliya hujayralarining xatarli o’smasi bo’lib, butun dunyo aholisi sog’lig’iga jiddiy xavf tug’diradi. Afsuski, har yili ushbu tashxis qo’yilgan bemorlar soni tobora o’sib bormoqda.

Shu bilan birga, terining saraton kasalligi vizualizatsiya diagnostikasida osonlikcha aniqlanadi, shuning uchun uni erta aniqlash va o’z vaqtida davolash va natijada eng qulay prognoz uchun foydalanish mumkin.

Teri saratoni statistikasi

Teri saratoni — saraton kasalligining yetakchi turi bo’lib, barcha xavfli o’smalarning taxminan 15 foizini tashkil qiladi. Erkaklarda bu turdagi o’sma 3-o’rinda, ayollarda esa ikkinchi o’rinda turadi!

90% hollarda terining o’smalari terining ochiq joylarida paydo bo’ladi, 70% holatlar yuzida.

Teri saratoni turlari

Teri saratoni eng keng tarqalgan saraton kasalliklaridan biridir. Bugungi kunda onkologlar, agar dastlabki bosqichda tashxis qo’yilgan bo’lsa, bunday patologiyani muvaffaqiyatli davolash mumkinligini aytadilar.

Tashqi ko’rinishi va alomatlari bilan farq qiluvchi teri saratonining bir nechta turlari mavjud.

Onkologlar terining xavfli o’smalarini ikkita katta guruhga ajratadilar:

• melanoma
• melanoma bo’lmagan (yassi hujayrali karsinoma, bazalioma va boshqalar)

Ularning barchasi kasallikni dastlabki bosqichda sezish mumkinligi bilan ajralib turadi. Shuning uchun o’z-o’zini diagnostika qilish muhim ahamiyatga ega — ayniqsa, yuz va bosh terisini tekshirish — va terining holatiga ehtiyotkorlik bilan e’tibor berish zarur.

Esingizda bo’lsin: teri saratoni erta tashxis qo’yilgan bo’lsa va o’zgarishlar o’z vaqtida sezilsa samarali davolanadi.

Teri saratoni sabablari

Teri saratonining yagona sababi yo’q, ko’pincha omillarning kombinatsiyasi mavjud:

• solyariy
• quyosh nurlari
• kuchli oftobda nurlanish
• tug’ma nevuslar
• irsiy moyillik
• endokrin tizim kasalliklari, ayniqsa qalqonsimon bezning shikastlanishi
• terining shikastlanishi, tug’ma dog’lar va xollar
• ultrabinafsha nurlariga yuqori sezuvchanlik
• yosh — har yili teri saratoni xavfi ortadi
• Terining 1 va 2- fenotiplari — terisi ochiq, sochlari och yoki qizil, ko’zlari ko’k yoki kulrang va sepkilli odamlar

3 yoki undan ortiq xavf omillari bo’lgan odamlarga muntazam ravishda onkologga tashrif buyurib, keyingi tekshiruvdan o’tish tavsiya etiladi.

Zamonaviy onkologiyada teri shakllanishini boshqarish uchun «xollar xaritasi» va ularning tasvirini olish, ma’lumotlarni saqlash va keyingi tadqiqotlar natijalari bilan taqqoslash imkonini beruvchi “Foto finder” muolajasidan foydalanish tavsiya etiladi. Bu yangi paydo bo’lgan yoki mavjud shakllanishdagi o’zgarishlarni eng dastlabki bosqichda aniqlash, o’z vaqtida davolashni amalga oshirish va barqaror uzoq muddatli remissiya ehtimolini yuqori bo’lishiga imkon beradi.

Teri saratoni belgilari

Teri saratonining har bir turi o’ziga xos belgilarga ega, ammo ularning har biri quyidagi belgilarga ega:

• bosim paytida kuchayishi mumkin bo’lgan kasallanish sohasidagi og’riq
• yonish va qichishish
• qon ketishi va yaraslar paydo bo’lishi
• terining rangsizlanishi
• o’sma yaqinida og’riq va shishgan limfa tugunlari
• teri hududining qalinlashishi

Teri saratoni bosqichlari

Ko’pgina omillar va ayniqsa bu jarayonning bosqichi va shakli bemorlarning umr ko’rish davomiyligiga ta’sir qiladi. Teri saratoni, boshqa neoplazmalar singari, 5 bosqichdan o’tadi:

0-bosqich — bu bosqichda faqat epiteliyning yuqori qatlamlari ta’sirlanadi, besh yillik hayot darajasi prognozlari 99,9%

1-bosqich — bu bosqichda o’sma epiteliyning chuqur qatlamlariga tarqalishni boshlaydi, ammo shu bilan birga uning hajmi 2 sm dan oshmaydi, besh yillik hayot darajasi prognozi 95% ga yetadi

2-bosqich — o’sma 5 sm gacha o’sadi, kichik shish hosil bo’ladi, besh yillik hayot darajasi prognozi 50% dan ortiq

3 bosqich — bu bosqichda mintaqaviy limfa tugunlarida uchraydigan birinchi metastazlar allaqachon shakllangan. Shu bilan birga, o’sma o’sadi va allaqachon 5 sm dan oshib, terining chuqur qatlamlariga va mushak to’qimalariga ta’sir qiladi. Besh yillik omon qolish prognozlari 30% ni tashkil qiladi;

4-bosqich — kasallikning terminal bosqichi, bu uzoq organlar va to’qimalarga ko’plab metastazlar bilan tavsiflanadi, tiklanish ehtimoli kam.

Teri saratoni turlarining tasnifi

Teri saratonining bir nechta turlari mavjud, ular bir-biridan nafaqat tashqi qiyofasi bilan, balki rivojlanish darajasi va tiklanish prognozi bilan ajralib turadi. Ammo onkolog uchun muhim bo’lgan asosiy xususiyat bu o’smaning tuzilishi. Shuning uchun biopsiya, ya’ni shubhali to’qima qismining olinishi, keyingi gistologiya — neoplazmaning xarakterini aniqlash uchun mikroskopik tekshirish uchun buyuriladi.

Melanoma haqida

Bemorlarning 2,5-10 foizida tashxis qo’yilgan va xavfli yo’nalish ehtimoli yuqori va 89% hollarda o’limga olib keladi. U tez rivojlanish va rivojlanishning 1-dan 4-bosqichlariga tez o’tish bilan tavsiflanadi.

Bunday neoplazma melanotsitlardan — pigment teri hujayralaridan rivojlanadi. Kasallikka ayollar ko’proq moyil bo’ladi, ayniqsa 50 yoshdan keyin (bu yoshda barcha odamlar uchun xavf keskin oshadi). Ko’pincha o’sma ayollarda oyoqlarda va erkaklarda belda rivojlanadi. Keksa bemorlarda (65 yosh va undan katta) bosh va bo’yin hududida melanoma juda keng tarqalgan.

Melanoma saratonning eng agressiv turi hisoblanadi. Inson immuniteti bu o’smaga yomon ta’sir qiladi, shuning uchun u tez rivojlanadi — dastlabki bosqichdan hayot uchun xavfli bo’lib, haftalar, ba’zi hollarda kunlar ichida o’limga olib kelishi mumkin.

Kasallik tezda metastazalar beradi, metastazalar ham qo’shni teri hududlariga, ham uzoq a’zolarga va limfa tugunlariga tarqaladi. Bemor faqat birinchi bosqichda to’liq tiklanishi mumkin, vaqt o’tishi bilan prognoz noqulay.

Melanoma bir necha millimetr kenglikdagi notekis dog’ga o’xshaydi (keyingi bosqichlarda — bir necha santimetrgacha), ular terining yuzasidan biroz yuqoriga chiqib turadi. Dastlabki bosqichda unda og’riq va qon ketish, rang o’zgarishi (odatda qora, to’q ko’k, kamdan-kam qizil yoki oq) bo’lishi mumkin. Melanoma keng tarqalgan.

Shuningdek, genetik moyillik, endogen konstitutsiyaviy xususiyatlar va pigmentatsiya xususiyati (teri, sochlar va ko’zlarning rangi, yuzida, qo’llarida, tanasida husnbuzarlarning borligi, tanadagi xollarning soni, hajmi va shakli), terining ultrabinafsha nurlariga reaktsiyasi ham ahamiyatga ega.

Qachon melanoma bilan shifokorga murojaat qilish kerak?

Melanomaning kriteriyalar mavjud (ABCDE), buning natijasida bemorlar mustaqil ravishda muammoga shubha qilishlari va shifokor bilan maslahatlashishlari mumkin:

A (asymmetry) — assimetriya. Xol yon tomonga notekis o’sib boradi. Odatda, agar siz xolning o’rtasidan xayoliy chiziqni o’tkazsangiz, uning yarmlari nosimmetrik bo’ladi.

B (border irregularity) — chegaralari notekisligi. Melanomada xol chekkalari noaniq, qo’pol va notekis bo’lishi mumkin. Odatda, xolning qirralari silliq bo’ladi.

C (color) — rang. Ogohlantirish rangning bir xilligi, qora, qizil, kulrang nuqta yoki joylarning dog’lari bo’lishi kerak. Odatda, mol bir xil rangga ega.

D (diameter)  — diametri. Agar mol diametri 6 mm dan ortiq bo’lsa, mutaxassis bilan faol maslahatlashish muhimdir.

E (evolving) — rivojlanishi. Har qanday xarakteristikaning o’zgaruvchanligi: rangi, shakli, kattaligi — dermato-onkolog bilan erta maslahat uchun sabab. Odatda, mollar hayot davomida o’zgarmaydi.

Agar xol noqulay joyda joylashgan bo’lsa, nima qilish kerak?

Agar xol tananing doimiy ishqalanish va shikastlanish joylarida bo’lsa (bo’yin atrofidagi zanjir va ichki kiyimning ishqalanish joylari) — uni olib tashlash haqida vakolatli onkolog bilan maslahatlashing. Har qanday shikastlanish, shu jumladan to’liq bo’lmagan olib tashlash, melanoma tarqalishi uchun turtki bo’lishi mumkin.

Bazalioma (bazal hujayrali karsinoma) haqida

Bazalioma 60-75% hollarda rivojlanadi va o’smaning eng «do’stona» turi hisoblanadi. Bazal hujayralardagi karsinoma aniq rivojlanish bosqichlariga ega emas va kamdan-kam hollarda uzoq metastazalar beradi. Ammo bu o’sma atrofdagi to’qimalarni tezda yo’q qiladi va ko’pincha qaytalanadi.

Bazalioma terining epiteliysining bazal qatlamida, ko’pincha 60 yoshdan oshgan odamlarda hosil bo’ladi. Shish sekin rivojlanadi va yaxshi prognozga ega. Odatda yuzda — burun qanotlarida, burun ko’prigida, yuqori labda, qovoqlarda, qoshlarning yuqorisida, burun burchak sohasida, bo’yin va quloqlarda paydo bo’lishi mumkin.

Dastlabki bosqichda neoplazma odatda 2 sm dan oshmaydi, u osonlikcha shikastlanadi va qonaydi.

Bazaliomani davolash

Davolanish bazilioma turiga va bemorning ahvoliga qarab tanlanadi.

• Eng samarali davolanish — operatsiya — jarroh neoplazmani va 4-6 mm perimetri atrofidagi sog’lom to’qimalarni kesadi, yarani tikadi va olib tashlangan to’qimalarni laboratoriyaga gistologik tekshiruvga yuboradi.
• Elektrokoagulyatsiyali kyuretaj — avval jarroh bazal hujayrani kyuretka bilan olib tashlaydi, so’ngra elektrokogulyator yordamida jarohatni kuydiradi.
• Bazaliomani ambulator suyuq azot bilan olib tashlash- bu usul saratonning dastlabki bosqichida mos keladi, ammo bu davolash usuli gistologik tekshiruvni istisno qiladi.
• Nurli terapiya — yaxshi natijalar beradi, statistika ma’lumotlariga ko’ra uning samaradorligi taxminan 90% ni tashkil qiladi. Bunday davolanish ko’pincha keksa bemorlarga tavsiya etiladi. Bunda bazaleoma yuzida joylashgan va terapiya uchun jarrohlik usulni tanlashda kasallik qaytalanishi xavfi yuqori bo’lganda tanlanadi.
• Lazer yordamida o’smani yo’q qilish — estetik nuqtai nazardan samarali, yuzaki saraton va kichik bazaleomalarni davolash usuli hisoblanadi.
• Kimyoterapiya ham mumkin — saratonning yuzaki shakllarini malham shaklida mahalliy preparatlar yordamida davolash.

Yassi hujayrali teri saratoni

Bu 11-25% hollarda uchraydi, ko’pincha insolatsiya bunday o’smaning paydo bo’lishiga sabab bo’ladi. Tiklanish prognozi davolanish davri tayinlanganligiga bog’liq: dastlabki bosqichlarda — 90% dan ortiq, 3-4 bosqichda ko’rsatkich 25-45% gacha kamayadi. Qaytalanish 40% da sodir bo’ladi, ularning 20% ​​avvalgi markazda joylashadi.

Yassi hujayrali karsinoma teri keratinotsitlaridan hosil bo’ladi va har qanday yosh va jinsdagi odamlarga ta’sir qiladi. Neoplazma qon ketishi va vaqt o’tishi bilan o’sib borishi mumkin bo’lgan kichik yaraga o’xshaydi. Bunday o’simta qizil muhr ko’rinishi yoki taxminan 2 sm hajmdagi shish ko’rinishida bo’lishi mumkin, ko’pincha lablar va ko’zlarning burchaklarida, ichi bo’sh organlar va shilliq pardalarda joylashadi.

O’z vaqtida davolanish bo’lmasa, u metastazalarni beradi, odatda yaqin atrofdagi to’qimalarga va limfa tugunlariga (o’simta yuzga joylashganda). Ilg’or holatlarda uzoq organlar ta’sir qiladi. Kasallik asta-sekin rivojlanadi, keyingi bosqichlarda prognoz yomon.

Teri saratoni diagnostikasi

O’z-o’zini diagnostika qilish juda muhimdir — terida o’sma juda erta bosqichda sezilishi mumkin. Agar ogohlantiruvchi belgilar topilgan bo’lsa, onkodermatolog bilan bog’lanish kerak, agar kerak bo’lsa, usullardan birini yoki bir nechta tadqiqot usullarini belgilaydi. Ulardan ba’zilari quyidagilar:

Raqamli dermatoskopiya

Uch daqiqa ichida teri sirtining tasvirlari raqamli kamera ramkasida avtomatik rejimda kadr bilan yozib olinadi. Qurilma inson tanasidagi mutlaqo barcha xol va pigmentatsiya o’zgarishlarini qayd etadi. Tizim olingan rasmlarni tahlil qiladi, patologik zonalarni aniqlaydi va ularni darhol kompyuter ekranida namoyish etadi. Ushbu tadqiqot usuli inson omilini istisno qiladi, diagnostika sifatini sezilarli darajada yaxshilaydi, kasallikni dastlabki bosqichida aniqlaydi.

Biopsiya, so’ngra gistologiya

Bu neoplazmaning xususiyatini aniqlashga imkon beradigan ishonchli usul. Biopsiya paytida to’qima namunasi olinadi.

Limfa tugunlarining biopsiyasi

Keyinchalik gistologik tekshirish uchun patologik to’qima joyidan namuna olish.

MRT

Ushbu usul turli tekisliklarda yumshoq to’qimalar va organlar bo’limlarining rasmlarini olishga imkon beradi. Tadqiqot vaqti 10-60 minut. MRT har qanday proeksiyalar va bo’limlarda organlarning vizualizatsiyasini ta’minlaydi, bu ayniqsa qiyin holatlarda patologiyani ko’rish imkonini beradi

KT

Kompyuter tomografiyasida rentgen nurlari inson uchun xavfsiz bo’lgan kichik dozalarda qo’llaniladi. Ma’lumotlar qatlamli tasvirni yaratadigan kompyuter dasturi tomonidan qayta ishlanadi.

Ultratovush

Zamonaviy amaliyotda asosiy tadqiqot usullaridan biri. Ovoz to’lqinlarining xususiyatlaridan foydalanib, ichki organlarning holati baholanadi.

Diagnostikada quyidagi usullar ham qo’llaniladi:

• Urografiya
• Qon va siydik sinovlari
• Rentgen

Keyinchalik tekshirish usullarini tanlash zarar darajasiga bog’liq.

TNM tizimiga ko’ra saraton bosqichlari

0 — Zararlangan hujayralar mavjud, ular lokalizatsiyalangan, mintaqaviy limfa tugunlari ta’sirlanmaydi, uzoq metastazalar mavjud bo’lmaydi.

I — O’simta hajmi 2 sm dan oshmaydi, metastazalar yo’q.

II — Shish 2 sm dan ortiq, metastazalar yo’q.

III — O’sma chuqurroq tuzilmalarga (suyak, mushak, orbitaga, xaftaga) kirib boradi, u limfa tugunida 3 sm gacha bo’lgan mintaqaviy metastaza ishtirokida 2 sm dan kam yoki undan ko’p bo’lishi mumkin.

IV — Boshqa barcha klinik holatlar, shu jumladan har qanday joy va o’lchamdagi uzoq metastazalar mavjud.

Teri saratonini davolash

Texnika neoplazmaning lokalizatsiyasi, uning turi va bosqichiga qarab tanlanadi. Ko’pincha jarrohlik aralashuv amalga oshiriladi, unda o’simta va uning atrofidagi terining 2 sm gacha bo’lgan joylari olib tashlanadi, agar limfa tugunlari ta’sirlansa, ular ham olib tashlanadi.

Jarrohlik

• lazer;
• suyuq azoth;
• elektrokoagulyatsiya bilan olib tashlash — yumshoq to’qimalarni «elektro-pichoq» bilan parchalash;
• radio to’lqin;
• klassik jarrohlik yo’li bilan olib tashlash.

Immunoterapiya

Katta neoplazmalar uchun mahalliy nurlanish terapiyasi o’tkaziladi. Immunoterapiya asosiy usul sifatida qo’llaniladi. Zamonaviy davolash usuli bu TIL-terapiya, ya’ni kasallikka qarshi kurashish uchun organizmning tabiiy kuchlaridan foydalanish: immunitet tanasi xavfli hujayralarni yo’q qiladigan tarzda faollashadi.

Kimyoviy terapiya

Kimyoterapiya — bu maxsus sitostatik dorilar bilan tizimli dori terapiyasi. Ular o’simta hujayralariga salbiy ta’sir ko’rsatadigan zaharli moddalar va toksik moddalarning aniq hisoblangan dozalarini aks ettiradi. Tananing sog’lom hujayralari va to’qimalari nisbatan kamroq azoblanadi.

Radioterapiya

Radioterapiya paytida radiatsiya zarralari oqimi ta’siri ostida faol bo’linadigan zararli hujayralarning DNKsi yo’q qilinadi, bu ularning hayotiy faoliyatini to’xtatadi. Ionlashishga agressiv saraton hujayralari ko’proq moyil bo’ladi. Zararlangan hujayralar sog’lomlardan ko’ra tezroq o’ladi, sog’lom hujayralar esa o’z navbatida radiatsiya terapiyasi kursidan keyin tiklanadi.

Maqsadli terapiya

Sog’lom va saraton hujayralarini ajratmasdan barcha hujayralarni «uradigan» kimyoviy terapiyadan farqli o’laroq maqsadli dorilar qat’iyan «nishonga» ta’sir qiladi. Bunday davolanish samarali, ammo shu bilan birga u organizm uchun xavfsizdir.

Onkodermatolog konsultatsiya davomida qanday muammolarni hal qiladi?

Onkologiya rivojlanishining birinchi shubhasida onkodermatolog bilan uchrashuvga kelish kerak. Shifokor xavfli shakllanishlarning degeneratsiyasi ehtimolini baholaydi. Dastlabki uchrashuvda shifokor anamnezni yig’adi, tekshiradi va limfa tugunlarini palpatsiya qiladi. Birga keladigan alomatlar (kuyish, og’riq, qichishish) haqida gapirish muhimdir. Elektron xaritalash yordamida tanadagi barcha xollarning «xaritasi» tuziladi, shunda kelajakda ularning o’zgarishini kuzatib borish mumkin. Tashxis qo’yilgandan so’ng to’g’ri keladigan davolash belgilanadi.

Teri saratonining oldini olish

Teri saratonini oldini olishning aniq usullari yo’q, ammo onkologlar quyidagi tavsiyalarni berishadi:

• xollaringizni diqqat bilan kuzatib boring va o’zingizni tekshirishni muntazam ravishda o’tkazing;
• quyoshdan saqlovchi kremlardan foydalaning;
• doimiy tirnash xususiyati bo’lgan yoki tananing ochiq joylarida joylashgan, quyoshga ta’sir qilish xavfi yuqori bo’lgan xollarni olib tashlang;
• dermatolog tomonidan profilaktik tekshiruvlardan o’ting.

manba: melanomaunit.moscow